O bolesti

O bolesti
Znakovi i simptomi
Povijest
Utjecaj
Uzroci
Pojmovnik
Galeria
  • O bolesti

    Dupuytrenova bolest je stanje koje može zahvatiti vaše šake i prste. Postupno može saviti jedan prst ili više njih prema dlanu šake, zbog čega bolesnici često nisu u stanju obavljati svakodnevne aktivnosti, kao što su vožnja, pranje ili rukovanje1,2.

  • Znakovi i simptomi

      Dupuytrenova bolest je progresivno stanje koje zahvaća vezivno tkivo na dlanu šake i na prstima. Može postupno napredovati u Dupuytrenovu kontrakturu (jedan od mogućih simptoma Dupuytrenove bolesti), pri čemu se zahvaćeni prst ili prsti trajno savinu prema dlanu šake1. Kod približno 25% bolesnika razvit će se Dupuytrenova kontraktura3,4​.

     

      Dupuytrenova bolest započinje nastankom stanica u dlanu šake koje uzrokuje kvržice ispod kože. Te su kvržice benigne (nisu kancerogene) i obično su bezbolne1.

     

      Ako bolest napreduje, nastaje kolagen (prirodni protein koji se može naći u brojnim tkivima u cijelom tijelu). Kako sve više i više kolagena nastaje, u nekom se trenutku može pretvoriti u tračak poput konopa ispod kože. Tračak se proteže od dlana do prsta. Postupno tračak povlači prst prema dlanu. Oblik tračka ponekad se može vidjeti ispod kože ako oboljeli pokušava ispraviti zahvaćeni prst. Kako se tračak steže, prst se savija prema dlanu. To savijanje prsta naziva se kontraktura i može smanjiti sposobnost pomicanja i izravnavanja prsta1.

  • Povijest

    1010 – 820 pr. Kr. • Tijekom nedavnog iskapanja egipatske grobnice u Monthernhatu pronađeno je 18 mumija iz tog razdoblja i među njima i prvi slučaj Dupuytrenove bolesti5.

    1100 – 1300 • Brojna „čudesna izlječenja” podrobno su opisana u islandskim sagama. Dva takva slučaja pokazuju sličnost s Dupuytrenovom bolesti što nagovještava da je to stanje postojalo i među Vikinzima6​.

    1614 • Prvi medicinski zapis o Dupuytrenovoj bolesti pojavljuje se u Baselu, Švicarska. Liječnik po imenu Felix Platter pregledao je šaku kamenoklesara čiji su se mali prst i prstenjak savili prema lijevom dlanu te je u svojoj knjizi opisao stanje tog muškarca7​.

    1777 • Henry Cline stariji, britanski doktor i anatom, nakon što je secirao dvije šake s kontrakturama prstiju uočio je da je Dupuytrenovu kontrakturu uzrokovala fascija (vezivna ovojnica), a ne tetive7.

     

     

    1822 • Clineov student Astley Cooper, koji je poput Clinea radio i predavao u bolnicama St Guy i St Thomas, London, Velika Britanija, napisao je studiju pod nazivom „Traktat o iščašenjima i prijelomima zglobova”. Studija je uključivala podroban opis Dupuytrenove kontrakture i sažetak kirurškog liječenja8,9​.

     

    1831 • Francuski kirurg i anatom po imenu barun Guillaume Dupuytren secirao je šaku osobe koja je bolovala od kontrakture prstiju i poput Henryja Clinea dijagnosticirao da uzrok bolesti potječe od fascije. Liječio je bolesnika 12. lipnja obavljajući otvorenu fasciotomiju (rezanje kože i fascije). Iako neki vjeruju kako su Cline i Cooper otkrili uzrok bolesti, nazvana je po Dupuytrenu koji je tvrdio da je bio prva osoba koja je prepoznala uzrok Dupuytrenove bolesti i izumila način njezinog liječenja8​.

     

     

     

     

  • Utjecaj

      Procjenjuje se da prevalencija Dupuytrenove bolesti kod bijelaca iznosi od 3% do 6% s većom učestalosti kod bolesnika sjevernoeuropskog podrijetla10.

      Dupuytrenova bolest češće se javlja kod muškaraca nego kod žena (5 do 15 puta) i težeg je oblika2.

     

      Jedan od najvažnijih čimbenika prilikom određivanja hoće li netko oboljeti jest obiteljska povijest bolesti. Gotovo kod 70% svih osoba s Dupuytrenovom bolesti u obiteljskoj se povijesti bolesti javlja to stanje11.Usprkos trajnom istraživanju točan uzrok bolesti nije poznat.

     

      Iako nije opasna za život, Dupuytrenova kontraktura može ograničavati život. To stanje može često negativno utjecati na sposobnosti pojedinca da obavlja svakodnevne aktivnosti, kao što su vožnja, pranje ili rukovanje1,2​.

     

  • Uzroci

    Stvarni uzrok Dupuytrenove bolesti još je uvijek nepoznat, ali se povezuje sa sljedećim čimbenicima:
     

    Genetika

    Gotovo kod 70% svih osoba s Dupuytrenovom bolesti u obiteljskoj se povijesti bolesti javlja to stanje11.

    Dijabetes​

    Postoji snažna povezanost između dijabetesa i Dupuytrenove bolesti s prijavljenom prevalencijom između 3% i 32% i prosjekom od približno 20%12. Dijabetičari su skloniji blažem obliku Dupuytrenove bolesti4,12 i kod njih je manje slučajeva kontraktura te manje bolesnika treba kirurški zahvat12. Kod dijabetičara se Dupuytrenova bolest pojavljuje podjednako kod muškaraca i kod žena14.

     

    Alkohol

    Neke su studije pokazale da je veća tjedna konzumacija alkohola povezana s povećanim rizikom od Dupuytrenove bolesti13.

     

    Epilepsija​

    Studije o povezanosti Dupuytrenove bolesti i epilepsije pokazale su različite rezultate, neke govore o povezanosti epilepsije/lijekova koji kontroliraju napadaje i Dupuytrenovu bolest7,13,15,dok druge ne pronalaze tu povezanost13,16,17​.

     

    Ozljede​

    Kada je barun Dupuytren na početku svog liječenja liječio bolest, ozljede su se smatrale izvornim uzrokom i bolesnici su često vjerovali da su teški poslovi ili ozljede uzrokovale to stanje. Međutim, neke su studije zaključile da se prevalencija Dupuytrenove bolesti među fizičkim radnicima ne razlikuje od one radnika čiji se glavni posao ne sastoji od fizičkih radova i nije utvrđena jasna povezanost2,18​.

     

     

     

  • Pojmovnik

    Tkivo –Tkivo tijela sastoji se od skupine stanica koje obavljaju posebnu radnju, kao što je zaštita tijela od infekcija, stvaranje pokreta ili pohrana masti.

    Kolagen –Prirodni protein koji se nalazi u brojnim tkivima u cijelom tijelu, kao što su tetive, ligamenti, koža, i pruža im čvrstoću, elastičnost i fleksibilnost.

    Dijabetes –Dugotrajno stanje uzrokovano prekomjernom glukozom, vrstom šećera, u krvi.

    Zatezanje –Kada se čini kao da se koža povlači iz unutra.

    Udubine –Manje, ali duboke brazde na koži još su jedan znak Dupuytrenove bolesti; uzrokovane kontrakcijom vlakana vezivnog tkiva.

    Opća anestezija – Vrsta anestezije (lijek kojim se gube osjeti). Koristi se za olakšanje bolova tijekom kirurškog zahvata. Opća anestezija uzrokuje gubitak svijesti tako da se zahvat može obaviti bezbolno i bez šoka.

    Lokalna anestezija –Vrsta lijeka protiv bolova koji se koristi tijekom nekih kirurških zahvata kako bi se anesteziralo područje tijela koje se liječi.

    Transplantat kože –Zdrava koža skida se s nekog dijela tijela i stavlja se na ranu šake.

    Ligamenti –Čvrsti snopovi mekanog, bijelog i savitljivog tkiva.

    Antikonvulzivni lijekovi –Antikonvulzivni lijekovi koriste se za kontrolu napadaja kod epileptičara.

    Fasciektomija –Mogućnost liječenja Dupuytrenove bolesti prilikom kojeg je vezivno tkivo potpuno uklonjeno (obično se koristi za napredne ili ponovljene kontrakture).

    Fasciotomija –Mogućnost liječenja Dupuytrenove bolesti prilikom kojeg se vezivno tkivo reže radi opuštanja napetosti (obično se koristi za blage kontrakture).

    Kolagenaza –Nekirurško liječenje prilikom kojeg se enzimi izravno ubrizgavaju u Dupuytrenov tračak. Ovi enzimi otapaju kolagen kako bi se razbio tračak.

    Liječenje zračenjem –Opći izraz koji se odnosi na bilo koju vrstu energije koja može putovati prostorom u obliku vala ili čestice. Liječenje zračenjem obuhvaća stavljanje zahvaćene šake pod rendgen ili uređaj s elektronskom zrakom te se potom zrače kvržice na dlanu. To se ponavlja nekoliko dana zaredom.

    Udlaga –Plastična ili drvena naprava koja se koristi za imobilizaciju prsta. U slučaju Dupuytrenove kontrakture udlaga se može koristiti nakon kirurškog ili nekirurškog zahvata kako bi se pomoglo prstu prilikom oporavka.

    Steroidi –Liječenje na temelju sintetičnog hormona.

  • Galeria
    Ograničenja s Dupuytrenova kontraktura
    Pacient 1
    Pacient 2